脑电图检查对癫痫患者的重要性

　　脑电图：是通过脑电图仪器将脑神经细胞的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。常见有头皮脑电图和颅内深部脑电图，头皮脑电图是将电极放在头皮表面以探测脑内细胞的电活动，而颅内脑电图是通过在颅内插入深部电极以记录颅内脑电活动。

　　脑电图是癫痫诊疗过程中最重要的检查项目之一，其重要性包括以下几点：

　　1、首次诊断和治疗：对于首诊患者，脑电图是诊断癫痫的金标准，根据发作间期和发作期脑电，有助于诊断患者的发作是不是癫痫发作?如果属于癫痫发作，那么属于哪一种发作类型?是不是某些特殊癫痫综合征?同时，也有助于指导临床用药。当然，少数情况下，癫痫患者的一次脑电图检查可能正常，为了明确诊断，有时需要反复多次脑电图检查。

　　2、评估疗效：服用抗癫痫药物后，治疗效果怎么样?除了根据发作情况判断之外，脑电图也是评估疗效的重要参考之一。

　　3、评估预后及脑功能：癫痫患者脑功能情况如何?对于某些癫痫性脑病，精神运动发育迟滞的患者，经过治疗后患者脑功能和思维活动有没有改善?这些信息，都可以根据脑电图背景活动得以判断。

　　4、指导减停药物：药物治疗后，患者无发作时间达到停药标准后，患者能否减停药物，还需要结合脑电图检查。即使患者已多年无发作，但如果脑电图检查仍存在癫痫样放电，减药、停药复发的风险很大，此种情况不建议减药。

　　5、癫痫持续状态诊疗：对于惊厥性癫痫持续状态，家属及医生均能及时判断并给予治疗。但是对于非惊厥性癫痫持续状态，则不容易察觉和诊断，脑电图监测对于诊断该种癫痫持续状态具有重要作用。并且在脑电图监测状态下，给予药物治疗，能及时判断药物的疗效。

　　6、癫痫术前定位：对于难治性癫痫患者，脑电图在术前定位中起着不可取代的作用。在I期评估阶段，头皮电极脑电图(包括发作间期、发作期)与高分辨率核磁共振、PET/CT，三者是不可缺少的检查资料，以患者临床症状学为基础，结合以上三种重要辅助检查资料，对患者的致痫区进行定位，指导外科切除。对于部分通过I期评估尚不能明确致痫区范围，或需要进行鉴别诊断，或需要通过皮层电刺激对功能区进行定位时，则需要通过立体定向脑电图(SEEG)技术，借助配套设施(如ROSA)将电极透过头颅放置到目标脑组织内，实现对目标脑组织脑电活动记录，从而明确致痫区范围，同时可通过皮层电刺激对功能区进行定位，明确致痫区与功能区关系，从而达到既完整切除致痫区，保证术后无发作，同时又最大程度保证功能区，减少术后功能损伤的并发症。